Educación
Estudiantes
de medicina carecen de conocimientos básicos acerca del
tabaquismo
Nicotine & Tobacco Research Advance Access en línea
publicado originalmente el 27 de enero, 2009
Nicotine & Tobacco Research 2009 11(1):92-98; doi:10.1093/ntr/ntn007
Correspondencia autoral: Tobias Raupach, Universidad Georg
August de Göttingen, Clínica Universitaria, Departamento de
Cardiología y Neumología, D-37099 Göttingen, Alemania. Teléfono:
+49 551 39-6318. Fax: +49 551 39-6389. E-mail: raupach@med.uni-goettingen.de
Resumen
Introducción: La prevención de las enfermedades relacionadas con
el fumar es un reto importante a la medicina. A pesar de que las
intervenciones realizadas por los clínicos, pueden reducir las
tasas de tabaquismo, la enseñanza de métodos para dejar de fumar
no es una prioridad en la mayoría de los planes de estudios
médicos.
Métodos: A los estudiantes de medicina de
Göttingen, Alemania (n = 1435) y Londres (n = 656) se les pidió
que completaran un cuestionario sobre el consumo de tabaco y la
mortalidad relacionada con la eficacia de diferentes métodos
para dejar de fumar. Además, se evaluó la competencia percibida
por ellos para aconsejar la cesación a los fumadores.
Resultados: la mortalidad relacionada con el
tabaco, se había subestimado por los alumnos, en su
condición de tales. Los datos sugieren que los estudiantes de
medicina sobrestimaron las posibilidades de llegar a la vejez
como fumador, sin demasiados riesgos . Un número importante de
estudiantes asume falsamente que la nicotina causa la enfermedad
coronaria. En general, el conocimiento de la eficacia a largo
plazo de los métodos para dejar de fumar, fue deficiente. Por
ejemplo, estudiantes de medicina de Göttingen consideran que "la
voluntad por sí sola" es más eficaz que el amplio grupo de
programas de cesación. Menos de un tercio de los estudiantes de
medicina de ambos sitios de estudio, se consideró competente
para aconsejar la cesación de fumar en los pacientes. Este
hallazgo fue constante a través de diferentes etapas de la
educación médica.
Discusión: Los estudiantes de ambos países carecen
de la información pertinente acerca del tabaquismo, la
salud y la eficacia de los métodos de cesación. Dada la
importancia del hábito de fumar en prácticamente todos los
aspectos de la medicina y el papel de los médicos en el
asesoramiento y ayuda a los pacientes sobre el cese, este
problema debe ser abordado con carácter urgente.
http://ntr.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/11/1/92
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Tabaquismo y
desigualdades
Resumen
Existe una sustancial
desigualdad social en las tasa de mortalidad entre adultos de
las diferentes sociedades de muchos países. El
tabaquismo, es frecuentemente más prevalente entre hombres de
las más bajas clases sociales, de menores ingresos y
educación. La contribución del tabaquismo a estas
desigualdades sociales permanece no bien definido.
Métodos
La contribución del tabaquismo
en la mortalidad de la población adulta, puede ser estimada
indirectamente desde la tasa de muertes por enfermedad
específica (utilizando la tasa absoluta de cáncer de pulmón
que indica proporciones debido al tabaco y de mortalidad por
otras enfermedades). Aplicamos estos métodos en 1996, a las
tasas de muerte de 35 a 69 años en hombres en tres diferentes
estratos en cuatro países, basado en un total de 600.000
muertes. Los mayores y los menores estratos se basaron en la
clase social (profesional vs mano de obra no
calificados) en Inglaterra y Gales, ingreso familiar (máximo
vs mínimo quintilo) en zonas urbanas de Canadá, y años
completados de educación (más de 12 años vs menos de 12
años) en USA y Polonia.
Resultados
En cada país, hubo casi el doble
de diferencia entre el mayor y el menor estrato social en el
riesgo total de muerte entre hombres de 35 a 69 años
(Inglaterra y Gales 21% vs 43%, USA 20% vs 37%,
Canadá 21% vs 34%, Polonia 26% vs 50%: los
cuatro países promediaron 22% vs 41%, los cuatro
promediaron una diferencia absoluta de 19%). Más de la mitad
de esta diferencia en mortalidad entre el máximo y el mínimo
de los estratos incluyeron diferencias de riesgo de morirse a
edades entre 35 y 69 años por fumar (Inglaterra y Gales, 4%
vs 19%, USA 4% vs 15%, Canadá 6% vs 13%,
Polonia 5% vs 22%: en los cuatro países, promedio de 5%
vs 17%, así como una diferencia absoluta de 12%). La
mortalidad atribuída al tabaquismo fue cercana a la mitad de
la mortalidad total de hombres en el menor estrato social de
cada país.
Conclusión
En estas poblaciones, la
mayoría, sino todas, las desigualdades sociales esenciales son
responsables de la mortalidad de los adultos hombres durante
los años 90, debidas al efecto del tabaquismo. Una amplia
medida de cesación del tabaquismo podría eventualmente reducir
a la mitad las diferencias absolutas entre estos estratos
sociales en los riesgos de muerte prematura.
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Asociación
entre nivel de educación y nivel de cesación
Un estudio de 4
años en el sudeste de EEUU mostró una importante diferencia entre
grado de educación y tasas de cesación del tabaquismo. Así se vió
que los que no llegaron al secundario, la tasa de cesación fué de
sólo el 6%, los que sí llegaron, tuvieron el 17% y los que
llegaron a algún estudio universitario, llegaron al 28% de
cesación. Conclusión: La educación apareció como el
único factor que contribuyó a la predicción de la abstinencia, por
encima de factores demográficos, ambientales, grado de dependencia
y variables laborales.
Fuente:
Preventive Medicine,2005;40(4):452-460
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Reuter's
Health (27-4-2000) Formas de expansión del tabaquismo en
las sociedades*
El tabaquismo se
distribuye en los países por estratos previsibles, siendo los más
adinerados y los más educados los primeros en comenzar y en
dejarlo. Esto deja a los más pobres y menos educados con el mayor
riesgo de enfermedades por tabaco.
* Estudio
realizado en 12 países europeos.
Las
mujeres menos instruídas en el norte de Europa fueron fumadoras
con mayor frecuencia, pero en el sur ocurrió lo contrario. Un
patrón similar pero menos acentuado, fué observado en hombres
entre 45 y 74 años de edad. Estos, entre los 20 y 44 años, si eran
menos instruídos fumaban con mayor frecuencia en ambos puntos de
Europa.**
**
Edición XXIIª del BMJ
Una Ong destinada a educar a los niños sobre el peligro del tabaco
Jeff Wiggand es el director de "Chicos sin
Tabaco". Ese nombre puede no decir nada, pero si decimos que
trabajó como vice-presidente de Investigación y Desarrollo de
Brown & Williamson (B&W), subsidiaria de BAT (British American
Tobacco), que fué despedido luego de publicar el fraude de la
industria del tabaco y que dió pié a la película "The Insider",
que en nuestro medio se conoció como "El informante",
probablemente veamos su verdadera dimensión. "Quisiera advertir a
la OMS y a la comunidad política internacional contra la admisión
de las tabacaleras a participar en el desarrollo de la FCTC, más
allá de su intervención en las audiencias públicas. Yo he visto
desde adentro como ellas trabajan, no sólo para engañar a los
fumadores, sino también para subvertir la información científica,
intimidando a aquellos que se les oponen, socavando los esfuerzos
de los gobiernos, para proteger la salud pública. Cuentan para
ello con sus vastos recursos económicos, para influír los
políticos y los gobiernos para que rechacen lo único que puede
reducir la actividad de la industria:
las políticas anti-tabaco.
La industria tiene un conflicto de intereses entre sus objetivos y
los de la FCTC y la OMS. Estas buscan mejorar la salud y aquellas
los beneficios a expensas de la salud. En USA, Canadá y Australia
han ocurrido avances en el control del tabaco y la prevalencia de
fumadores ha descendido al 25%, con la formulación de leyes sobre aire
interior limpio.
El riesgo temido por la industria es que estas medidas sean
replicadas por los países en desarrollo". Jeff Wiggand es un
delegado de la OMS en la actualidad y pasa gran parte de su tiempo
dando conferencias, especialmente para estudiantes universitarios
de diferentes países, acerca de sus ricas experiencias en la
industria.
Declaraciones de Jeffey S Wiggand (El informante)
Stanton Glantz nos envía esta información que resume la actividad
que en favor de la prevención del tabaquismo viene realizando Jeff
Wiggand y en relación con la reunión de la FCTC (Framework
Convention of Tobacco Control), que se llevó a cabo en
Octubre/2000 en Ginebra. Jeff Wiggand es director de Chicos sin
Tabaco, una OnG destinada a informar a los chicos sobre los
peligros del tabaco. Estuvo trabajando en B&W como presidente de
Investigación y Desarrollo, y lugo de publicar el fraude de la
industria del tabaco, fué despedido de la empresa (subsidiaria de
la BAT). "Quisiera advertir a la OMS y a la comunidad política
internacional, contra la admisión de las tabacaleras para
participar en el desarrollo de la FCTC, más allá de su
intervención en las audiencias públicas. Yo he visto desde adentro
como elas trabajan, no sólo para engañar a los fumadores, sino
también para subvertir la información científica, intimidando a
aquellos que se les oponen y socavando los esfuerzos de los
gobiernos para proteger la salud pública. Cuentan para ello con
sus vastos recursos económicos para influir los políticos y los
gobiernos, para rechazar la única cosa que puede reducir la
actividad de la industria, las políticas anti-tabaco. No es una
industria que se halle ahora preocupada por la salud pública, como
sus multimillonarias campañas de RRPP nos quieren hacer creer,
sino por su imágen pública y su acceso a la política. La industria
tiene un "conflicto de intereses", entre sus objetivos y los de la
FCTC y la OMS. Estas buscan mejorar la salud y aquellas los
beneficios a expensas de la salud. La industria ha ido cambiando
el foco de su marketing. En EEUU, Canada y Australia han ocurrido
avances en el control del tabaco y la prevalencia de fumadores ha
descendido al 25%, con la formulación de leyes sobre aire interior
limpio. El riesgo temido por la industria es que esas medidas se
repliquen en los países en desarrollo. En 1996, PM vendía el 70%
de su producción en el extranjero, alcanzando un beneficio allí de
4.600 millones de U$S.
Pocas escuelas de medicina en UK tienen en cuenta el tabaco
Sólo
el 17% de las escuelas de medicina en Gran Bretaña, contemplan un
entrenamiento formal acerca del problema del tabaquismo. Cuatro de
cada 10, no hacen ninguna mención de alguna intervención para
dejar de fumar en su currícula. El costo anual para el NHS, por
enfermedades tabaco-dependientes es de 1.400 millones de libras.
La investigación fué presentada en Londres por la British Thoracic
Society.
