Cesación
Empleados 'enamorados'
del tabaco.
¿Por cuánto
dinero dejarías de fumar?
¿Dejarías de
fumar si te pagaran por ello? Eso es lo que han hecho cerca de 140
trabajadores de EE UU de la multinacional General Electric (GE),
que han participado en un estudio que ha demostrado que, con un
pequeño incentivo económico, es posible dejar de fumar.
Sólo un 5% de los
que no recibían incentivos lograron dejar de fumar.
General Electric
ha realizado un experimento, por el que sus empleados fumadores
podían conseguir hasta 750 euros por dejar el tabaco. Un 15% de
los participantes dejaron de fumar por esos incentivos.
Viernes 13 de febrero de 2009
En este
experimento, hasta 900 fumadores de la empresa podían recibir 100
dólares si completaban un curso para dejar el tabaco, 250 dólares
por no probar un cigarrillo durante los seis meses posteriores al
curso y 400 más por no fumar, durante un año completo. En total,
750 dólares por conseguir librarse de los malos humos.
Una solución
saludable y que además, ofrece una pequeña ayuda anti-crisis. Lo
cierto es que el 15% de los empleados dejó de fumar durante un año,
mientras que sólo un 5% de los que no recibían incentivos,
lograron ese mismo objetivo.
La compañía
espera repetir el programa en los próximos años y no sólo por
ayudar a sus trabajadores sino también por ahorrarse miles de
dólares en gastos provocados por seguros o bajas de enfermedad de
aquellos
Fuente:
20minutos.es
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El aumento del precio del tabaco incrementa los
intentos de dejar de fumar en la ciudad de Nueva York
El último incremento del precio del tabaco en la ciudad de Nueva
York, que se hizo efectivo el 2 de junio con un aumento de 1,25
dólares por cajetilla (casi 80 céntimos de euro), ha triplicado
la cifra de personas que se han puesto en contacto con el
servicio público de la ciudad para dejar de fumar, según ha
hecho público el Departamento de Sanidad.
Viernes 11 de julio de 2008
DPA
Nueva York.- Durante la semana siguiente a la subida del
precio, un total de 2.700 fumadores solicitaron ayuda al
servicio telefónico de ayuda para abandonar el tabaco. Una cifra
tres veces superior a la registrada durante la misma semana del
año anterior, cuando se recibieron 850 llamadas.
El Departamento de Sanidad de la ciudad ha anunciado las cifras
como muestra del efecto positivo que provoca un fuerte
incremento del precio de los cigarrillos, que ahora se sitúa
entre los ocho y los diez dólares.
Según el Ayuntamiento, Nueva York es actualmente la ciudad que
vende el tabaco más caro de todo Estados Unidos. La compra de un
paquete diario supone un gasto anual de unos 3.000 dólares.
Además de las 2.700 llamadas, un total de 1.600 fumadores
solicitaron parches de nicotina en los centros de salud que
tiene el Departamento repartidos por la ciudad.
Según el Departamento de Salud, incrementar el precio del tabaco
ha demostrado ser la manera más efectiva para motivar a los
neoyorquinos para que dejen de fumar.
El incremento de los impuestos que se hizo en 2002 contribuyó a
que, en los cinco años siguientes, un 21% de la población dejara
de fumar. Además, el descenso de fumadores fue de un 52% en los
centros de enseñanza media.
Source:
elmundo.es salud
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Un video simpático de origen español
pillados.WMV
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Puntos claves
Dejar de fumar antes de los 40 años es
esencial para mejorar la salud. Más allá de esa edad, estos
pierden 3 meses de vida por cada año que continúan fumando.
El más importante factor del fracaso en el intento de dejar
el tabaco, es la dependencia a la nicotina.
Esta es tratada en forma más efectiva con
una combinación de drogas y apoyo comportamental del
especialista, como sugiere el Servicio de Cesación del
Tabaquismo del NHS (USA)
Varenicline, bupropion, nortriptyline, y
reemplazo nicotínico son todos efectivos. La recaída durante
o después del tratamiento, es frecuente y este es necesario
reiniciarlo varias veces…
http://www.bmj.com/cgi/content/full/335/7609/37
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A tiempo de dejar de fumar
Que fumar es perjudicial para la salud no es una sorpresa para
nadie. De hecho, hace ya más de 50 años que surgieron las
primeras evidencias que lo demostraban.
Miércoles 7 de mayo de 2008
AINHOA IRIBERRI
Pero ¿qué pasa cuándo se abandona el tabaco? Según un trabajo
publicado hoy en JAMA, tan sólo cinco años después de dejar de
fumar, el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares se
reduce en más de un 60% entre los no fumadores. Para otras
patologías, ha de pasar más tiempo.
Hasta ahora no existían trabajos que señalaran el tiempo
necesario para que el riesgo de morir por enfermedades
tabáquicas se asemejara al de un no fumador. Según explicó a
Público la investigadora de la Universidad de Harvard Stacey
Kenfiel, autora principal de estudio, "hay muchas consecuencias
inmediatas del acto de dejar de fumar, como respirar mejor y
reducir la tensión arterial".
Pero los datos sobre las consecuencias en el riesgo de morir han
venido de la mano de una de esas grandes cohortes que se
estudian durante años y que ofrecen respuestas para cuestiones
diversas. Se trata del Estudio de la Salud de las Enfermeras (Nurse's
Health Study) que ha escrutado el estado físico de 104.519
enfermeras estadounidenses entre 1980 y 2004.
El alto número de participantes ha permitido comparar las tasas
de fallecimiento entre las adictas a la nicotina, las que no lo
son y las que lo fueron pero abandonaron el hábito.
La buena noticia es que, según los resultados, dejar de fumar
merece siempre la pena porque no ha de pasar más de un lustro
para que el organismo se olvide de que una vez existió adicción
a la nicotina.
La mala es que el riesgo tarda más en desaparecer en ciertas
enfermedades, incluyendo algunas graves como el cáncer de
pulmón. La posibilidad de morir por esta neoplasia no se
equipara a la del no fumador hasta 30 años después de abandonar
la nicotina. Aunque el estudio se ha hecho con mujeres, Kenfiel
cree, en todo caso, que los resultados son extrapolables al sexo
opuesto.
Para esta investigadora, el mensaje principal debe ser que
"nunca es tarde para dejar de fumar". De hecho, la investigadora
recomienda dar este paso incluso a los mayores de 70 años, dados
los beneficios inmediatos y los observados a corto plazo.
1. Muerte en general
A los cinco años de dejar de fumar, los ex adictos reducen su
riesgo de morir por cualquier causa vinculada al tabaco en
un 13%. A los 20 años se equipara al de un no fumador.
2. Patología cardiovascular
En lo que más se nota el abandono del tabaco es en el riesgo de
morir por enfermedad cardiovascular, la primera causa de muerte
en los países desarrollados. Las posibilidades de fallecer por
el desarrollo de una patología cardiaca disminuyen en un 61% y
las de hacerlo por enfermedad vascular, como un ictus, en un 42%
a los cinco años.
3. Enfermedad respiratoria
Un lustro después de abandonar el tabaco, el riesgo de morir por
una enfermedad respiratoria se reduce en un 18% y se equipara al
del no fumador a los 20 años del abandono del tabaco. El cáncer
de pulmón no se incluye .
Source:
Público
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La FDA acaba de
aprobar una nueva medicación para la cesación
La Food and Drug
Administration (FDA) acaba de aprobar el Chantix (varenicline
tartrate) tabletas, para ayudar a la cesación del tabaquismo. El
ingrediente activo es una nueva molécula que recibió una revisión
prioritaria a causa de su beneficio potencial para la salud
pública. Dicha molécula actúa en las zonas del cerebro similares a
la nicotina y puede ayudar a aquellos que desean dejar de fumar en
dos formas : proveyendo algún efecto nicotínico para facilitar la
abstinencia y bloqueando los efectos de la nicotina de los
cigarrillos si el candidato reinicia el tabaquismo.
De acuerdo con
los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), un
estimado de 44.5 millones de adultos en EEUU fuma cigarrillos y
más de 8.6 millones de entre ellos tienen al menos una enfermedad
importante causada por el tabaco.
Varenicline
funciona de dos maneras, eliminando el placer de fumar al ocupar
el lugar de la nicotina en el centro de la recompensa donde actúa
esta en el cerebro y
reduciendo los síntomas de privación que llevan al fumador a
volver a encender un cigarrillo.
Chantix ha
probado ser efectivo en fumadores motivados para dejar y proveerá
otra herramienta para los médicos que beneficiará a millones de
fumadores que quieren dejar. Dicha eficacia se ha demostrado en
seis pruebas clínicas que incluyeron un total de 3.659 fumadores
crónicos de cigarrillos que fueron tratados con varenicline. Cinco
de los seis estudios fueron randomizados, mostrando que el Chantix
fue superior al placebo en la cesación. Eran fumadores de un
promedio de 21 cigarrillos diarios, durante aproximadamente 25
años. En dos de los 5 estudios controlados con placebo, el
varenicline fue superior al Zyban (bupropion). El tiempo de
tratamiento con Chantix es de 12 semanas, pudiendo aquellos
pacientes que han dejado con esta droga, continuar con otras 12
semanas a fin de incrementar la probabilidad de cesación a largo
plazo.
En las pruebas
clínicas, los efectos adversos más frecuentes fueron náuseas,
cefaleas, vómitos, flatulencia, insomnio, sueños anormales y
disgeusia (cambios en la percepción del gusto).
Chantix es
manufacturado y distribuido por Pfizer, Inc., New York, NY.
Más información
en Treatobacco:
http://jama.ama-assn.org/content/vol296/issue1/index.dtl?etoc
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Una revisión reafirma la
eficacia de la vareniclina para dejar de fumar
Madrid, 29 de Enero de 2007
María Sainz
La vareniclina, una terapia de ayuda en el abandono del tabaco,
vuelve a demostrar su eficacia en una revisión de la biblioteca
Cochrane. Aprobado en Estados Unidos y en Europa, este fármaco
obtiene mejores resultados que el placebo y el antidepresivo
bupropion como apoyo para que los fumadores apaguen su último
pitillo. No resulta más eficaz, sin embargo, para prevenir
recaídas.
Hasta hace bien poco, la evidencia científica sólo avalaba la
eficacia de la terapia sustitutiva de la nicotina (parches,
chicles, comprimidos) y el bupropion como armas para vencer la
adicción al pitillo. Gracias a los buenos resultados obtenidos en
distintos ensayos, vareniclina se ha unido finalmente a esta
lista.
En la revisión se incluyeron siete ensayos, todos ellos con un
seguimiento mínimo de los pacientes de medio año, desde el inicio
de la terapia. Seis trabajos valoraron la eficacia de vareniclina
en casi 5.000 participantes.
Cinco de estos estudios valoraron el papel del fármaco como
terapia para dejar de fumar, en comparación con un placebo y con
bupropion (en tres trabajos), y otro en su función para prevenir
recaídas. El séptimo trabajo incluido en la revisión se centró en
la cytisina.
Cytisina y vareniclina Los dos fármacos analizados son agonistas
de un receptor nicotínico de la acetilcolina. De hecho, la
vareniclina deriva de la cytisina. La naturaleza de estas terapias
permite mantener cantidades de dopamina suficientes como para
combatir el síndrome de abstinencia y también reducir la
satisfacción que se obtiene al fumar un pitillo.
Al comparar vareniclina (comercializada en Europa con el nombre de
Champix) con placebo y con bupropion, los autores de la revisión
destacan que con la primera se logra que más personas dejen de
fumar. En el caso concreto de los que lo intentaron dejar sin
recibir ningún fármaco, con un
placebo, esta diferencia se agudiza hasta triplicar la cifra de
individuos que suspendieron su adicción. Dos trabajos de los
analizados muestran, además, que vareniclina continuó siendo más
efectiva como terapia para propiciar el abandono del tabaco
pasados 12 meses. No obstante, el fármaco no fue superior como
medida preventiva para evitar recaídas.
Las náuseas fueron el principal efecto adverso derivado de esta
terapia. Sin embargo, los distintos ensayos muestran que esta
consecuencia es moderada y que disminuye según el paciente se va
habituando al tratamiento. En el caso de cytisina, que se comparó
con un placebo, los escasos datos disponibles también muestran una
superioridad del fármaco pero, según indican los autores de la
revisión, se trata de una información no concluyente.
En este sentido, estos expertos destacan la importancia de llevar
a cabo más estudios con cytisina: "Si se demostrase que ayuda a
dejar de fumar, su disponibilidad y bajo coste podrían convertirlo
en una ayuda útil para el cese en áreas con recursos de cuidados
sanitarios limitados", explica la revisión. Actualmente, el
fármaco se vende en algunos países de Europa del este y central y
a través de internet.
Financiados por la industria El documento también hace especial
hincapié en la financiación por parte de la industria farmacéutica
de la mayor parte de estos estudios. "Todos los ensayos de
vareniclina incluidos en esta revisión fueron financiados y
dirigidos por Pfizer, los creadores de vareniclina. La evidencia
de recientes revisiones sistemáticas sugiere que los ensayos
financiados por la industria, aunque son conducidos hasta un alto
nivel, son más propensos a obtener resultados favorables para el
producto del patrocinador", explican los autores.
Por este motivo, la biblioteca Cochrane resalta la necesidad de
realizar más estudios "conducidos de manera independiente" que
confirmen los datos de las investigaciones financiados por la
industria.
Y propone, además, comparar la eficacia de vareniclina ya no sólo
con bupropion o con placebo, sino también con las terapias
sustitutivas de la nicotina
Source:
El Mundo Salud
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Neurofarmacología y eficacia
potencial de nuevos tratamientos en la dependendencia del tabaco
Esta revisión
considera alguna de las nuevas terapias que se hallan en
desarrollo para el tratamiento de la dependencia del
tabaco, subrayando su eficacia en estudios clínicos y explicando
los mecanismos de acción en términos de las teorías actuales de
la psicobiología de la dependencia. Se lo focaliza sobre tres
tipos de tratamiento con diferentes mecanismos de acción que se
hallan en diferentes etapas del desarrollo clínico. El primero
es la varenicline, un agonista parcial de los α4β2
receptores nicotínicos, los cuales se piensa, juegan un rol
central en la adicción a la nicotina. Desde el punto de vista
pre-clínico, esta droga se asemeja a los efectos de la nicotina
sobre la dopamina (DA) liberada en el nucleus accumbens
cuando se da sola, pero atenúa esta respuesta a un desafío
posterior de la nicotina, reduciendo la auto-administración de
nicotina. Estimulantes resultados han sido vistos en cinco
estudios clínicos que han sido informados con esta droga. El
segundo compuesto, el rimonabant, es un antagonista del receptor
canabinoide CB1. Según los estudios preclínicos, este compuesto
reduce la auto-administración de nicotina, cambiando la dopamina
en el nucleus accumbens y atenuando la reinstalación del
comportamiento frente a la nicotina. Clínicamente, la droga es
bien tolerada, pero sus efectos sobre la cesación son equívocos.
Sin embargo, tiene una valiosa propiedad adicional, al inhibir
el aumento de peso post-cesación. El grupo final del tratamiento
lo constituyen las "vacunas nicotínicas", las cuales incluyen
elevar los anticuerpos en sangre que limitan la cantidad de
nicotina que penetra en el cerebro por lo que reduce la
respuesta psico-farmacológica a la droga. Las vacunas también
reducen el "turnover" de la dopamina en el nucleus
accumbens y la reinstalación del comportamiento nicotínico
frente a la readministración de nicotina. Las tres vacunas
estudiadas son bien toleradas y muestran signos de eficacia; sin
embargo, el incremento en el título de anticuerpos, evocado por
el tratamiento, muestra diferencias individuales significativas
y son generalmente de corta vida. Por lo tanto, aunque este
enfoque pueda proveer una ayuda válida para la cesación, parece
poco probable que pueda ser usada para la prevención primaria.
Fuente:
Expert
Opinion on Investigational Drugs
February
2006, Vol. 15, No. 2, Pages 107-116
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Algo más sobre el varenicline (Chantix)
Cheryl Oncken,
M.D., de la Universidad de Connecticut y colegas reunieron dos
estudios randomizados, doble ciego de una nueva droga--tartrato
de varenicline --mediante fondos del laboratorio Pfizer. El
compuesto funciona bloqueando la nicotina desde los receptores
atándose a la misma y originando una reducción del efecto
fisiológico, lo cual puede ayudar a los fumadores a resistir a
la tentación de encender un cigarrillo. Esto es
exactamente lo que reveló el primer estudio de 626 fumadores:
aquellos que recibieron la mayor dosis de varenicline, dejaron a
una tasa de tres veces mayor que la de los que recibieron sólo
placebo--48% y 17% respectivamente. La droga superó también a un
antidepresor, el clorhidrato de bupropion. Un año después del
tratamiento, 14% de los que utilizaron varenicline permanecieron
libres de cigarrillos, comparado con sólo el 6% del tratado con
bupropion(*) y menos del 5% de los que recibieron placebo.
Varenicline mostró algunos efectos adversos, como náuseas, pero
el 2º estudio de 647 grandes fumadores revelaron que repartiendo
la dosis en el transcurso del día, podrían limitar el impacto,
manteniendo altas tasa de cesación.
Lamentablemente, esta ayuda podría haber sido utilizada desde
hace mucho tiempo: las hojas del Cytisus laburnum, o el "árbol
de la lluvia dorada", fue utilizado como un sustituto del tabaco
por los soldados en la segunda guerra mundial. El contenido es
la cytisine, la cual, como la nicotina, es un insecticida y es
en la que está basada la varenicline. Las investigaciones en
Europa del este, Rusia y Alemania en los pasados 40 años, parece
mostrar que la cytisine fue eficaz ayudando a los fumadores para
dejar de fumar, pero este hecho permaneció durante largo tiempo
desconocido por los investigadores de lengua inglesa ( en
nuestro medio contribuyó al desconocimiento de las experiencias
del Dr. Angel Roffo en materia oncológica). "Cuantas
drogas eficaces permanecieron desconocidas porque los estudios
no fueron publicados en inglés?" dice Jean-François Etter, de la
Universidad de Ginebra en una reciente revisión.
* Nota del editor: No coincide con los
resultados de otros autores con el bupropion.
http://www.sciam.com/[...]4E1-811683414B7F0000
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Más sobre la
varenicline
Varenicline es la
primera droga de una nueva clase conocida como un agonista
selectivo parcial del
receptor alfa4beta2. En varios estudios randomizados,
doble ciego en pruebas clínicas a 52 semanas, incluyendo
fumadores crónicos sanos, la varenicline demostró superioridad
al placebo y al bupropion en términos de eficacia. Además,
mejoró los síntomas de privación. Los pacientes comenzarían la
terapia, combinando consejos de cesación una semana antes de la
fecha decidida para dejar, continuando el régimen por 12
semanas. La dosis de varenicline debe minimizar las náuseas. La
dosis recomendada es de 0.5 mg una vez al día( en los días 1 a
3); a continuación 0.5 mg dos veces por día (del día 4 al 7); y
1 mg comenzando desde el 8º día. Para los que alcanzan la
abstinencia, la terapia de mantenimiento se considerará con
dicha dosis hasta las 12 semanas. La mayoría de los efectos
colaterales son: náuseas (30%), insomnio (18%), cefaleas (15%),
sueños anormales (13%), constipación (8%), y dolor abdominal
(7%). Sobretodo, la varenicline es un adelanto en el manejo de
la adicción al tabaco , habiendo demostrado eficacia en los
fumadores motivados. Provee también otra opción a los fumadores
que no pueden tolerar otras intervenciones farmacológicas.
Fuente:
Cardiol Rev
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Nuevo tratamiento o una nueva manera de
introducirse en la adicción?
Ruyan se compone de un cigarrillo de acero
inoxidable, de una batería de lithium, de un circuito
micro-electrónico, de una cámara de pulverización, de un visor
de señalización y de una bola de nicotina. Este dispositivo,
fabricado en China, permite inhalar nicotina vaporizada. Podría
ser útil para dejar de fumar, pero no ha sido chequeada por las
autoridades de control de ese país. Su uso está bastante
difundido en China y se comercializa en cartuchos con tres
concentraciones de nicotina (alta, mediana y baja) y cartuchos
con cero nicotina.
http://www.alibaba.com/catalog/11630404/RUYAN_Electronic_Cigarette.html
http://news.xinhuanet.com/english/2006-12/04/content_5432536.htm
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Fumadores
españoles reciben ayuda por teléfono celular
Aquellos
fumadores que en España, encuentran difícil dejar de fumar,
disponen de ayuda a través de mensajes periódicos en su teléfono
celular: "Tome una ducha fría"; "Ud puede hacerlo,
vamos", que envía la empresa Myalert.com. Esta compañía ha
declarado la guerra a la industria del cigarrillo, prometiendo a los
españoles ayuda para cesar en su tabaquismo. Desde comienzos del
2001, los usuarios que lo deseen, pueden recibir mensajes gratuitos
para ayudarlos.
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Los
fumadores de Brasil tendrán tratamiento gratuito
El
ministro de salud de Brasil, Barjas Negri, firmó un decreto que
permitirá recibir un tratamiento gratuito a través del SNUS
(Sistema Nacional Unico de Salud), en base a parches o chicles de
nicotina o bupropion. Los centros estarán abiertos hacia fin del
2002. Los fumadores serán evaluados por una comisión médica,
debiendo atravesar las diversas etapas del programa para recibir el
tratamiento. Un total de 320 centros del SNUS, serán puestos en
funcionamiento en dos años (actualmente hay 43).
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Comprimidos
de nicotina
Una
pastilla de nicotina, producida por Glaxo (COMMIT), diseñada para
disolverse en la boca, que libera suficiente nicotina para evitar
los signos de privación, ha obtenido la autorización de la FDA.
ARIVA es otra pastilla, pero que contiene tabaco, está saborizada y
también se disuelve en la boca. Es de otro laboratorio y no ha
obtenido el sello de la FDA.
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Tratamiento
con pastillas de nicotina en re-tratamientos
Se
efectuó un estudio a doble ciego, randomizado, con prueba
control-placebo. Se trataron 1.818 fumadores, de los cuales 1.145
habían tenido tratamiento farmacológico previo en 15 lugares de UK
y de EEUU. Se utilizaron pastillas con 2 ó 4 mg de nicotina en una
base poliacrílica o sus placebos equivalentes. La mayor dosis se
asignó a quienes fumaban su primer cigarrillo antes de los primeros
30 minutos desde su despertar. La medición se hizo a los 28 días y
se verificó abstinencia por CO espirado, a las 6 semanas. La
medicación suministrada previamente, por cuestionario
autoadministrado. Resultados: Fue mejor, contra placebo, en
aquellos que habían tenido tratamiento previo. La eficacia fue
similar si los fumadores habían utilizado previamente parches,
spray, chicles o inhaladores y similar a los que usaron bupropión. Conclusión:
Los fumadores, con historia de fracaso de tratamiento
farmacológico, tienen menores tasa de éxito sin dicho tratamiento,
pero igualmente buenos resultados con tratamiento activo con
pastillas de nicotina. Fumadores con tratamiento farmacológico
previo que volvieron a fumar, deben ser estimulados a dejar
nuevamente con pastillas de nicotina.
Fuente:
Addiction, 2004;1:83
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Aún
cortos períodos de cesación disminuyen riesgo CV
En
los fumadores crónicos que dejan de fumar, hay un rápido aumento
en el número de células que ayudan a reparar la íntima de los
vasos sanguíneos. Por esta razón, aún breves períodos de
cesación, pueden significar un efectivo medio de reducir el riesgo
cardiovascular (CV). Los investigadores de la Universidad de Nagoya
(Japón), contaron el número de células "progenitoras
endoteliales" circulantes (células que pueden devenir en
nuevas células que tapizan el interior de arterias y venas), en 14
no fumadores (NF) sanos y 15 fumadores (F) sanos, de edades
similares. Estos últimos se reclutaron entre los que querían dejar
de fumar. Los niveles de células progenitoras estaban reducidos en
F con relación a NF, estando relacionados con la cantidad de
cigarrillos fumados. Los F que dejaron (8 con parches y 7 sin
ellos), subieron rápidamente la cantidad de células progenitoras
circulantes. El descenso de estas últimas, es un fuerte predictor
de riesgo CV, por lo que la cesación, aún por cortos períodos, es
altamente recomendada para la prevención del riesgo.
Fuente:
Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular
Biology,2004;24:1442
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Pacientes
que necesitan más ayuda para dejar de fumar . El consejo y la farmacoterapia
duplican la tasa de éxitos
JAMA. 2004;292:1286-1290.
Lynne
Lamberg
Toma sólo dos
preguntas evaluar la dependencia del paciente a la nicotina:
a) ¿Cuanto
tiempo después de despertar fuma el primer cigarrillo?
y b) ¿cuantos cigarrillos fuma Ud. por día?
Fumar al menos 20
cigarrillos por día y el primero en los 30 minutos de despertarse,
significan un alto grado de dependencia. Fumar 10
cigarrillos por día o fumar en los 60 minutos de levantarse, sugiere
una moderada dependencia. Una excepción : los adolescentes pueden
desarrollar dependencia con aún menores niveles de tabaquismo (Ann
Epidemiol. 2002;12:353-362; Arch Pediatr Adolesc
Med. 2002;156:397-403). Los nuevos cigarrillos saborizados con
frutillas, menta, chocolate, canela y otras esencias pueden seducir
a los jóvenes fumadores. Un breve consejo y ayuda farmacológica
puede incrementar sustancialmente la cesación en los fumadores. El
uso del tabaco en EEUU, es la primera causa de muerte evitable y
conduce a la muerte de 440.000 personas generando una pérdida
económica de U$S 157.000 millones
anuales relacionada con los gastos en salud, a través del gasto
en enfermedades tabaco-dependientes, de acuerdo al informe del
Secretario de Salud de EEUU del año 2004: The
Health Consequences of Smoking.
(http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/pdf/executivesummary.pdf).
Los médicos de
atención primaria, pueden duplicar la proporción de pacientes que
dejen de fumar con un breve consejo y terapias farmacológicas,
según los psiquiatras y psicólogos en el programa de
Tabaco-dependencia de la Universidad de Medicina y Odontología de
New Jersey (UMDNJ), New Brunswick (http://tobaccoprogram.org).
La revisión de las estrategias de cesación fué realizada en el
"miting" anual de mayo, de la American Psychiatric
Association. El simposium fue realizado en colaboración del
National Institute on Drug Abuse. A mayor dependencia a
la nicotina, más difícil la cesación, dice
Jonathan Foulds, PhD, profesor asociado de ciencias del
comportamiento y la salud en la UMDNJ. Los síntomas de privación
incluyen la disforia o depresión, insomnio, irritabilidad,
ansiedad, dificultad de concentración, inquietud y descenso de la
frecuencia cardiaca. Los individuos que dejan de fumar ganan 6
kilos de peso en promedio, por lo que algunos recomienzan a fumar.
El temor al aumento de peso disuade a algunos a no encara la
cesación. Mientras los síntomas de privación habitualmente ceden
en un mes, un 50% de ex fumadores confiesan signos de privación
aún 6 meses más tarde. Sin embargo, la mayoría dicen haber
mejorado el humor.
El paciente que
entre al programa de la UMDNJ, ha hecho en promedio 9 intentos
infructuosos para dejar de fumar. El 45% de ellos dicen despertarse
a la noche para fumar. Esto demuestra una alta dependencia a la
nicotina y tales pacientes raramente llegan al "destete"
sin un soporte psicológico y farmacológico, según Foulds. Los
fumadores que conviven o trabajan con fumadores tienen mayor
dificultad en arribar a la cesación. Siete de cada 10 fumadores
expresan su deseo de dejar de fumar, informa el CDC (Centers for
Disease Control and Prevention) (MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
2002;51:642-645). Sin embargo, en el estudio nacional
conducido por el NCI (National Cancer Institute) en los 90, menos de
la mitad de los fumadores cotidianos, confesaron planear dejar en
los próximos 6 meses. En dicho estudio, sólo el 8% de los
encuestados, dijeron tener la intención de dejar en los próximos 3o
días.
Fuente:
(Prev Med.2003;36:710-720).
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FARMACOTERAPIA
Cinco de los seis
productos utilizados en el tratamiento de la dependencia al tabaco,
aprobados por la FDA, son derivados de la nicotina y constituyen los
llamados Terapia de Reemplazo Nicotínico (TRN). Estos incluyen tres
productos de venta libre (chiclets, parches transdérmicos y
comprimidos) y dos terapias, que deben tener prescripción médica
(nicotina para inhalar y nicotina spray nasal). La sexta terapia aprobada
es el bupropion, usado corrientemente como antidepresivo. A veces no
se instruye correctamente acerca del uso de los chiclets, que son
mascados como un chicle común en lugar de hacerlo lentamente y no
alertan acerca de no beber café o bebidas ácidas, como gaseosas,
1/2 hora antes o después del uso de la goma, ya que limita su
absorción. (Psychiatr Ann.
2003;33:457-466).
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/292/11/1286
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¿Es el
"snus" un producto a usar en la cesación?
Alrededor del 70%
de hombres en Suecia que dejan el tabaquismo fumado, lo hacen sin
utilizar el "snus": Addiction,2003;98:1183-9. O sea
, que la inmensa mayoría que lo deja, lo hace sin cambiar al
"snus". Si el cambio del cigarrillo al "snus"
fuera un importante factor, uno esperaría que la prevalencia de
este último, aumentaría en paralelo al descenso del consumo de
cigarrillos. Este no es el caso. En las últimas décadas, la
prevalencia del "snus" entre hombres en Suecia ha
permanecido relativamente estable en alrededor del 20% (1980: 16,6%
y 2000: 19,3%). En el mismo período, hubo una constante
declinación del consumo de cigarrillos (1980: 36,3% y 2000: 17,1%).
Por lo tanto , este último descendió, mientras la tasa de
"snus" permaneció sin cambios (Lambe: Acta
Oncologica,2004;43:33-4). Muy pocas mujeres usan el
"snus"( en 2000: 1,7%). El cigarrillo en ellas también
cayó agudamente (1980: 28,7% y 2002: 19%). El uso del
"snus" como ayuda a la cesación del tabaco fumado, fue
utilizado sólo en el 30% de los hombres y en el 7% de las mujeres,
aunque el porcentaje de fumadores que dejó el cigarrillo (72%), no
difirió en el género. El "snus" por lo tanto, no fue un
componente necesario en la cesación en la población en general.
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MARLBORO SNUS
Nuevo producto
Philip Morris
USA está introduciendo, para testificar en el mercado, Marlboro
Snus, un producto de tabaco que no es ni cigarrillo ni tabaco
para mascar. Diferente al tradicional tabaco que exigía
escupir, los "pouches" de tabaco de Marlboro Snus fueron
diseñados para fumadores adultos que se interesan al tabaco no
fumado como alternativa a los cigarrillos.
Características del producto:
-
"Pouch" de
tabaco sin humo
-
Utiliza
tecnología de sabor original
-
Packaging
Innovativo Slidepak™
-
12 "snus
pouches" en cada Slidepak™
-
Se venderá
en comercios en Dallas/Fort Worth en agosto 2007, como test
de mercado
-
Comercializado en la categoría de cigarrillos detrás del
mostrador
-
Se ofrecerá
en 4 variedades de productos: Rich, Mild, Mint and Spice
Nota del
editor: Marlboro (PM) no quiere perder el mercado
del tabaco que decrece en los países industrializados y
sigue los pasos de Camel (ver abajo). Evidentemente, el mercado
de los NRT ha despertado la codicia de las tabacaleras y ofrecen
solapadamente el "snus", como una alternativa a los sustitutos
nicotínicos.
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Camel es el primer "snus" en USA
RAI
(Reynolds American Tobacco),
viene de anunciar en su informe cuatrimestral de
inversiones, que comenzará a probar el mercado para el
tabaco no fumado de su marca Camel en dos mercados de
EEUU, Portland y Austin, (Oregon y Texas
respectivamente). Para más detalles acudir a la RAI
http://www.reynoldsamerican.com/...
“Al finalizar el segundo trimestre, Camel planea
comenzar un test sobre el Camel Snus , un tabaco no
fumado y que no requiere salivar (como el tabaco
mascado, tan común en EEUU y otros países). producto que
vendrá en pequeños "pouchs" y que el usuario colocará
entre el labio superior y la encía.
Camel Snus es diferente de la mayoría de los tabacos
húmedos llamados "snuff " vendidos en EEUU. Este tabaco
es pasteurizado, no fermentado, contiene menos humedad y
sal que el "snuff'". Como resultado el "snuss" no
requiere que el consumidor salive, constituyéndose en
una opción conveniente para el consumidor adulto. Estos
tests serán llevados a cabo en Portland, Oregon y en
Austin, Texas.
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Se discute la
comercialización del llamado "gen del fumador"
El descubrimiento
de un equipo de investigadores de Oxford, genera controversias al
tratar de comercializarlo para que los fumadores sepan si tienen o
no el gen receptor de dopamina DAD2. Ellos argumentan, que los seres
humanos son programados genéticamente para convertirse en adictos a
la nicotina. Por ahora, el estudio se ofrece por Internet a un costo
de 95 U$S, a través de una muestra de sangre y pretenden que pueda
hacerse en grandes farmacias. Una persona cada tres, está
programada con ese gen y su presencia sugiere que el tratamiento con
NRT, será más eficaz en los portadores. Helen Wallace, de
Gene Watch y otros científicos, han discutido el test como
peligroso y falto de rigor científico. Muestran un trabajo del BMJ,
que concluye: "No hay ninguna relación significativa entre el
genotipo y la eficacia de los parches".
Fuente: http://observer.guardian.co.uk/uk_news/story/0,6903,1382068,00.html
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La prohibición de fumar
en el trabajo facilita la cesación
Se evaluó el
impacto de una política sin humo en la empresa y la incidencia de la
cesación en una cohorte. Se hicieron encuestas telefónicas a 1.967
empleados en 1993 y en 2001. Los datos fueron reunidos considerando
características demográficas y personales, comportamiento en el uso
del tabaco y políticas restrictivas en el lugar de trabajo.
Resultados: Las personas que cambiaron o mantuvieron
políticas de ambientes sin humo entre 1993 y 2001, fueron 1,9 veces
mas frecuentemente no fumadores: O.R.= 1,92 (95%)(1,1-3,32), que los
que no trabajaron en empresas donde se limitó el tabaquismo. Los que
siguieron fumando, descendieron el consumo diario de 2,57
cigarrillos. Los que trabajaban en ambientes libres de humo en ambas
fechas, cesaron 2,3 veces más frecuentemente que los que no
trabajaban en esos ambientes y los que continuaron fumando, bajaron
3,85 cigarrillos el consumo diario.
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Brasil
ofrece medicación gratuita para la cesación
El
ministro de salud de Brasil, anunció la pronta disponibilidad de
antidepresivos, chicles y parches de sustitución gratuitos a
distribuir en 900 centros de tratamiento para el tabaquismo en el
país. El ministro lo declaró luego de una reunión que tuvo con el
presidente del senado, para la aprobación de la ley que ratifique el
CMCT.
Nota del editor: Brasil nos lleva alguna ventaja en la
lucha contra el tabaco. Nosotros, no solamente no tenemos fondos
para aplicar al tratamiento, ni hemos firmado la ratificación
parlamentaria, ni aún es reconocido con los habituales descuentos de
las Obras Sociales o pre-pagas de nuestro sistema de salud.
!Bravo Brasil!
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